RESUMO
Objetivo: Evaluación farmacoeconómica de dos tratamientos con drogas de distinto mecanismo de acción: Degarelix y triptorelina en el manejo de pacientes con cáncer de próstata avanzado hormonodependiente. Material y método: Se realizó una revisión de la literatura sobre el tratamiento estándar de estos pacientes, efectos tempranos y tardíos de las terapias existentes y además una valoración de Costo Integral del Tratamiento usando el tarifario de Essalud. Resultados: El Costo Integral del Tratamiento, es S/ 10 793 para un paciente que usa Degarelix y S/ 12 251 para un paciente que usa triptorelina genérica; es decir, la terapia con el antagonista de la GnRH genera un ahorro de S/ 1 458 por paciente. Conclusiones: Este ahorro representa S/ 1 008 017 para el total de pacientes con cáncer de próstata avanzado hormonodependiente que se atienden en Essalud, a nivel nacional, con la ventaja adicional que Degarelix no genera costos adicionales por complicaciones producto del efecto Flare.
Objective: This is a pharmacoeconomic evaluation of two therapy schedules using drugs with different modes of action: Degarelix and triptorelin in the treatment of patients with advanced hormone-dependent prostate cancer. Methods: We reviewed the literature on the standard treatment for these patients, early and late effects of existing therapies, and we also performed a valuation using the Comprehensive Cost Treatment EsSalud (Peruvian Social Security) rates. Results:The Comprehensive Cost Treatment is S/. 10 793 for a patient using Degarelix and S/. 12 251 for a patient using generic triptorelin, so the therapy with the GnRH antagonist generates S/. 1 458 savings per patient. Conclusions: This represents S/. 1,008,017 savings for all patients with advanced hormone-dependent prostate who attend to EsSalud, with the added advantage that there are no extra costs with the use of Degarelix because of the absence of complications due to any flare effect.
Assuntos
Antineoplásicos Hormonais/uso terapêutico , Neoplasias da Próstata , Neoplasias da Próstata/economia , Neoplasias da Próstata/terapia , Pamoato de Triptorrelina/uso terapêutico , Receptores LHRH/uso terapêutico , TestosteronaRESUMO
Se presenta un caso de hidatidosis en vías biliares intra y extrahepáticas, incluyendo vesícula biliar; en una mujer de 34 años de edad en la que se halló quistes hijos viables, muertos y fragmentos de membrana germinativa procedentes de un quiste hidatídico hepático complicado en lóbulo izquierdo (II - III) que ocasionó cuadros de ictericia obstructiva, dolor biliar (coledociano), gran dilatación de vías biliares y colecistitis. Se trató quirúrgicamente : lobectomía hepática izquierda, exploración de vías biliares, lavado, papiloesfinteroplastía transduodenal, colecistectomía. No presentó complicación alguna. Se presenta imagenes ecográficas secuenciales de la pieza operatoria. El objetivo de la presentación es reportar un caso con descripción amplia de los hallazgos y manejo quirúrgico realizado en el servicio de cirugía general del Hospital Militar Central. Lima.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Equinococose , Doenças Biliares , Seguimentos , Hospitais EstaduaisRESUMO
Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo de 21 intervenciones quirúrgicas de hidatidosis hepática que corresponde al 30 por ciento de un universo de 70 pacientes que presentaron el diagnóstico de hidatidosis en el Hospital Militar Central de Lima desde 1990 a 1999, los otros porcentajes están distribuidos de la siguiente manera 67 por ciento pulmonar, 1.5 por ciento peritoneal y 1.5 por ciento de bazo. Se analizó la frecuencia con relación al sexo, edad, procedencia, sintomatología, pruebas serológicas, radiología, ecografía, tomografía axial computarizada (TAC), técnica quirúrgica realizada, la morbimortalidad, estancia hospitalaria. Los resultados fueron los siguientes: la edad media de los pacientes con quiste hidatídico hepático fue de 29 años, la incidencia de sexo 76.19 por ciento para el masculino y 23.81 por ciento femenino; la sintomatología más frecuente fue: dolor en hipocondrio derecho 66 por ciento, masa palpable 38 por ciento; con relación a la procedencia de los pacientes 57.14 por ciento vienen de zona endémica. Se realizó 52.4 por ciento de pruebas serológicas, Arco V 42.8 por ciento, ELISA 23.8 por ciento, Western Blot 33 por ciento, este último presentó el 100 por ciento de positividad; se hizo estudio de eosinofília la que fue positiva en un 80.95 por ciento; la ecografía se realizó en un 100 por ciento de los pacientes, TAC en 61.9 por ciento, Gammagrafía hepática en 14.2 por ciento. En relación al tratamiento quirúrgico fue conservador en un 95.2 por ciento y radical en 4.3 por ciento y de estos quistes tratados 42.8 por ciento fueron complicados; las complicaciones post operatorias se presentaron en 66.6 por ciento siendo la más frecuente la fiebre persistente, la mortalidad fue de cero y la estancia hospitalaria promedio fue de 74 días.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Laparotomia , Equinococose Hepática/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Hospitais Militares , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Se presentan un caso de adenocarcinoma de colon sigmoides, perforado y con peritonitis en saco escrotal en una hernia inguino escrotal incarcerada. Paciente varon de 91 años con tumoración inguinal reducible de 4 años de evolución y que 4 días antes de ingreso se torna irreductible y produce obstrucción intestinal; se realiza sigmoidectomía con colostomía Hartman y herniorrafía inguinal. El estudio anatomopatológico reporta adenocarcinoma de colon invasivo tipo tubular, moderadamente diferenciado. Clasificación TNM: T4 N2 MO. Se comenta las características de esta presentación poco frecuente de enfermedad tumoral, se discute asimismo hallazgos parecidos, y se revisa la bibliografía publicada sobre el tema.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Peritonite , Adenocarcinoma , Colo , Neoplasias do Colo , Hérnia InguinalRESUMO
We present a retrospective and descriptive study of 21 surgeries of echinocociosis of the liver, corresponding to 30% of a universe of 70 patients that were studied at HMC from 1990 to 1999; other places were 67% in the lung, 1.5% in peritoneal cavity and 1.5% in the spleen.We analyzed frequency in relation to sex, age, origin of the patient, clinical findings, serological tests, radiological tests, abdominal ecography, CT, surgical procedure, morbility and mortality and stay at hospital.These are the results:The average age was 29 years; 76.19% male and 23.81 %female; pain of the right superior quadrant was 66%, palpable mass with 38%.57.14% were from endemic region. We did serological test in 52.4% of the patients; V arc 42.8%; ELISA 23.8%; W. Blot in 33% with 100% of positive results. Eosinophilia was found in 80.95%; echographic studies were realized in 100%; CT in 61.9%; hepatic gammagraphy in 14.2%. Surgical treatment was conservative in 95.2% and radical in 4.3%.42.8% were complicated cysts. Postoperative complications were present in 66%; the most frequent was fever. The rate of mortality was 0%. The average of stay at hospital was 74 days.
RESUMO
Fueron revisadas las historias clínicas de 144 pacientes con adenocarcinoma de vesícula biliar. Los pacientes fueron divididos en dos grupos, de acuerdo a la resecabilidad. El grupo A incluyó los casos no resecables (n=84), y el grupo B los resecables (n=60). Los procedimientos quirúrgicos efectuados en el último grupo fueron colecistecomía simple (n=56), hepatotectomía derecha (n=29, operación de Whipple (n=19) y colecistectomía extendida (n=1). Los pacientes con cáncer de vesícula biliar (18M:126F) tuvieron una edad media de 61.2 años (límites, 33 a 89 años). El grupo A tuvo mayor frecuencia de pérdida de peso, ictericia, saciedad temprana, melena, hepatomegalia y ascitis que el grupo B. con ultrasonido (n=36) se hizo el diagnóstico en 25 por ciento de los casos. Por ultrasonografía se detectó litiasis en 95 por ciento de los casos resecables y 64.7 por ciento en los no resecables. La tasa de resecabilidad fue 42 por ciento. La tasa de mortalidad global fue 9 por ciento. La sobrevida a 5 años en esta serie fue 6.3 por ciento. El grupo A tuvo mayor frecuencia de tumores voluminosos tipos infiltrativos difusos, estados clínicos avanzados, invasión serosa y adenocarcinoma indiferenciados que en el grupo B. Usando el análisis univariado los criterios de estadiaje UICC (p >0.001), grado tumoral alto (p<0.05), presencia de adenocarcinomas indiferenciados (p <0.05) o tumores infiltrativos difusos histológicamente (p <0.05) estuvieron asociados a mayor mortalidad en el grupo B. Nosotros sostenemos que procedimientos más radicales para el cáncer avanzado mejorarán los resultados operatorios.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Vesícula BiliarRESUMO
El presente estudio retrospectivo evaluó a 134 pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía radical convencional en el Hospital de Belén, Trujillo, Perú, desde 1966 a 1990. El objetivo principal fue determinar la influencia en el pronóstico de variables independientes y dependientes del tratamiento. Los pacientes con cáncer gástrico (78M: 56F) tuvieron una edad media de 58 años (rango, 23 a 82 años). La tasa de resecabilidad fue 48 por ciento. La tasa de mortalidad operatoria fue de 14.2 por ciento. En la presente serie la sobrevida actuarial a 5 años fue 16 por ciento (33 por ciento para la gastrectomía curativa y 1 por ciento para la gastrectomía paliativa, p<0.001). Usando el análisis univariante, la evolución del cáncer gástrico estuvo relacionada con los siguientes factores: masa palpable, apariencia macroscópica, tamaño tumoral, profundidad de invasión, criterios de etapificación (UICC), número de ganglios linfáticos positivos y curabilidad operatoria; sin embargo el factor pronóstico más importante fue la curabilidad, ya que casi todos los pacientes que sobrevivieron más de 5 años fueron aquellos a quienes se le realizó resección gástrica curativa. El curso clínico no se relacionó con la edad, sexo, tiempo de enfermedad,localización del tumor, tipo histológico y procedimiento operatorio. Nosotros concluimos que la disponibilidad de una resección curativa se incrementaría y el pronostico probablemente mejoraría si el cáncer pudiera ser detectado en un estadio precoz
